Hay cuatro grupos de motivos por los que se produce la sobretransfusión:
1) No adherencia a las guías clínicas , que conlleva actitudes como “en caso de duda, transfunde” y la no contemplación de umbrales transfusionales.
2) Monitorización insuficiente, por lo que la decisión transfusional es con frecuencia una “corrección de cifras analíticas” y no necesariamente un beneficio para la perfusión de órganos.
3) Infraestructura hospitalaria que dificulta la disponibilidad inmediata de hemoderivados (Banco de sangre alejado, celador no disponible…)
4) Falta de auditoría sobre los resultados postransfusión.
En el congreso de la NATA de 2023 se creó un grupo de trabajo para explorar el concepto de sobretransfusión, con revisión de la literatura entre 2000-2023 y se consensuó la definición de sobretransfusión como “administración innecesaria o inadecuada de componentes hemáticos, administración del componente inadecuado, sobredosis, administración de dos unidades sin monitorización adecuada, administración sin evidencia clínica”, diferenciando entre dos fenómenos:
1) la sobretransfusión en sí misma
2) hipercoagulopatía inducida por sobretransfusión 
17273 sujetos transfundidos (artículos publicados entre 2011 y 2023 acordes con criterios de búsqueda: sobretransfusión, sobredosis transfusional, sobredosis de sangre, transfusión innecesaria…) 46,99% de media para sobretransfusión.
La evolución de pacientes sobretransfundidos no está clara por heterogeneidad y por ausencia de grupo control.
Si la cifra de Hb al alta se considera marcador de uso apropiado de CH, la sobretransfusión ocurre en el 20% de procedimientos quirúrgicos programados.
Como ejemplos de esta búsqueda, el uso innecesario de PFC incrementa infección herida quirúrgica, infección nosocomial, incidencia SDRA, y prolonga estancia: por 100 ml de PFC… 0,38 días más de ingreso.
La sobretransfusión es un problema que traspasa fronteras. Como ejemplo, en Reino Unido, en la cirugía de cadera se ha identificado hasta un 45% de concentrados de hematíes innecesarios.

Por tanto, definimos sobretransfusión como:  Administración de componente sanguíneo no recomendado en una situación clínica concreta o el empleo de varias unidades cuando una única hubiera bastado, o empleo de dosis inapropiadamente elevada para las necesidades el paciente:

• En situaciones de sangrado controlado

• Con fines profilácticos o sin evidencia de que haya mejoría en las constantes vitales

• Sobrecorrección

• Potencialmente productor de TRALI, TACO, disnea asociada a la transfusión, aloinmunización, infección, reacciones transfusionales.

El reto es …¿podemos incorporar la sobretransfusión a nuestra hemovigilancia?